A enurese nocturna é a perda involuntária de urina que ocorre exclusivamente durante a noite, em crianças que, devido à sua idade, já deviam ter alcançado completamente o controlo vesical nocturno. A idade adequada para alcançar o controlo vesical varia segundo os autores: para uns é aos 5 anos e para outros é aos 7. Seria possível admitir a partir dos 5 anos, nas raparigas, e dos 6 anos, nos rapazes, pela diferença que existe na maturação do aparelho urinário entre ambos os sexos
. As suas eventuais causas estão relacionadas com factores biológicos (atrasos maturativos, factores genéticos, pequena capacidade da bexiga, etc.). Os factores psicológicos não são considerados responsáveis pela enurese nocturna primária, ainda que a presença da enurese possa, isso sim, provocá-los (baixa auto-estima, evitar situações sociais, ansiedade) em determinadas crianças.
Nas crianças com enurese nocturna primária, é importante que o pediatra realize uma avaliação da situação.
Também é muito importante não culpabilizar a criança pela sua enurese, já que é algo que escapa ao seu controlo. Mas antes de começar um tratamento devemos ter a certeza de que a criança apresenta motivação e vontade de tentar resolvê-la.
TÃCNICAS DE MODIFICAÇÃO DE COMPORTAMENTO
Terapia motivacional: Transmitir confiança aos pais e à criança. Proteger da sensação de culpabilidade. Provocar e motivar no sentido do desejo de mudança da situação, oferecendo apoio emocional.
Dispositivo de alarme: Trata-se de um sensor de humidade que avisa que se está a produzir o esvaziamento da bexiga mediante um som de alarme. A sua função é acordar a criança no preciso momento em que começa a urinar. Perante o som, a criança acordará, terá consciência de que estava a começar a fazer xixi e poderá levantar-se e acabar de fazer xixi na casa de banho. Este sistema apresenta uma melhoria à volta dos 75%.
Exercícios de treino da bexiga em crianças com reduzida capacidade funcional da mesma. Trata-se de tentar aumentar a capacidade de retenção. Pode servir de ajuda em crianças com enurese nocturna primária quando se observa que, durante o dia, necessitam de ir muitas vezes à casa de banho.
Mudar estilos de vida: Não se revela eficaz nem resolve o problema. A sua eficácia não está esclarecida (acordar a criança durante a noite, impedir que beba líquidos nas últimas horas do dia…).
Métodos farmacológicos: Indicado para crianças com mais de sete anos de idade. O seu objectivo é aumentar a capacidade vesical e reduzir a produção de urina pelo rim. Nenhum dos medicamentos cura a Enurese Nocturna mas são utilizados para deter o quadro. Foi frequentemente utilizada a Desmopressina, que é uma hormona antidiurética com um êxito inicial alto, embora o paciente sofra uma recaída ao deixar de tomar a medicação. O seu uso foi desaconselhado pela OMS (Organização Mundial de Saúde).